Azotemija arba padidėjęs kreatinino ir karbamido kiekis, gali atsirasti įvairiose kačių situacijose. Azotemiją, priklausomai nuo jos kilmės, galima suskirstyti į azotemiją (sumažėjus inkstų perfuzijai), inkstų azotemiją (dėl inkstų pažeidimo) arba postrenalinę azotemiją (šlapimo pašalinimo iš organizmo pokyčius). Priežastys gali būti labai įvairios - nuo dehidratacijos ar kraujotakos pokyčių, apsinuodijimo, elektrolitų pakitimų, nefrotoksinio vaisto ar inkstų patologijos, iki šlapimo takų obstrukcijos ar šlapimo takų.
Ar norite daugiau sužinoti apie mažų kačių kreatinino ir karbamido padidėjimą? Skaitykite šį straipsnį iš „Better-Pets.net“, kad sužinotumėte daugiau apie Azotemija katėms, jos tipai, simptomai ir gydymas.
Kas yra azotemija katėms?
Azotemija apibrėžiama kaip baltyminių azoto atliekų kiekio padidėjimas kraujyje, dažniausiai nustatomas karbamidas ir kreatininas. Taigi pasakyti, kad katė turi azotemiją, reiškia pasakyti, kad katė padidėjęs karbamido ir kreatinino kiekis arba tik vienas iš dviejų.
Kas yra karbamidas?
Karbamidas yra a maža molekulė ir galutinis baltymų apykaitos produktas, susidaręs kepenyse karbamido ciklo metu. Ši medžiaga filtruojama per inkstų glomerulus ir reabsorbuojama į inkstų kanalėlį ir inkstus.
Kas yra kreatininas?
Kreatininas yra junginys, kuris susidaro per kreatino, maistinės medžiagos, suskaidymas svarbu raumenims. Kreatininas yra atliekos, susidarančios normaliai raumenų medžiagų apykaitai ir gaminamos pastoviu greičiu, priklausomai nuo kačių raumenų masės. Galiausiai, jis taip pat filtruojamas inkstų glomeruluose, tačiau vėliau nebes absorbuojamas ir išskiriamas į šlapimą.
Azotemijos tipai katėms
Yra trijų tipų azotemija katėms. Tačiau visuose trijuose yra a sumažėjusi inkstų glomerulų filtracija dėl to padidėja kreatinino ir karbamido kiekis.
Kačių prerenalinė azotemija
Prerenalinė azotemija išsivysto dėl sumažėjusios inkstų perfuzijos a kraujotakos sutrikimastokių kaip hipovolemija, nepakankama širdies išeiga, ryškus kraujagyslių išsiplėtimas ar dehidracija. Tokiais atvejais, sumažėjus inkstų perfuzijai, sumažėja glomerulų filtracijos greitis, dėl kurio atsiranda lėtesnis karbamido ir kreatinino klirensas, atsiranda didesnės koncentracijos kraujyje. Karbamidas reabsorbuojamas daug daugiau, todėl analizėje jis pasirodo greičiau dėl lėtesnio tranzito kanalėliuose ir kanaluose. Kreatininas didėja lėčiausiai, nes jis nėra absorbuojamas.
Tokiais atvejais katės turi ir toliau koncentruoti šlapimą, kurio tankis yra lygus arba didesnis nei 1035. Kadangi nefronai lieka nepažeisti, nepažeidžiant ar nekeičiant jų funkcionalumo, atstatius perfuziją, inkstų funkcija grįžta į buvusią.
Kačių inkstų azotemija
Inkstų azotemijos atveju, kaip rodo pavadinimas, a inkstų pažeidimas. Sumažinus inkstų funkciją 66–75%, padidėja karbamido kiekis kraujyje po kreatinino, esant nepakankamam šlapimo tankiui (1008–1012).
Tačiau tankis tarp 1 013 ir 1 034 rodo, kad dalis šlapimo koncentracijos pajėgumų yra nepažeista, tačiau nepakanka nuostoliams kompensuoti. Be to, katės, sergančios lėtine inkstų liga, ilgiau nei šunys išlaiko galimybę koncentruoti šlapimą, todėl galima tikėtis didesnio nei 1020 tankio, tačiau jis išliks nepakankamas, kad būtų išvengta azotemijos.
Postrenalinė azotemija
Esant azotemijai po inkstų, inkstų funkcija ir glomerulų filtracijos greitis yra visiškai normalūs ir veiksmingi, tačiau išsiskyrimo produktai tam tikrą laiką nepasišalina iš organizmo su šlapimu. šlapimo srauto blokavimas vėliau į inkstus.
Kas sukelia azotemiją katėms?
Kreatinino ir karbamido padidėjimas gali atsirasti įvairiose situacijose, todėl tai taip pat priklausys nuo aptariamos azotemijos tipo.
Kačių prerenalinės azotemijos priežastys
Prerenalinė azotemija atsiranda, kai nėra inkstų pažeidimo ar inkstų kraujotakos sutrikimų, ir išsivysto dėl sumažėjusios inkstų perfuzijos. kraujotakos sutrikimas, toks kaip:
- Hipovolemija
- Nepakankama širdies išeiga.
- Ryškus kraujagyslių išsiplėtimas.
- Dehidratacija
Inkstų azotemijos priežastys katėms
Inkstų azotemija atsiranda, kai yra pažeisti patys inkstai. Todėl azotemiją šiais atvejais sukelia:
- Ūminė inkstų liga: staigus ir sunkus pasireiškimas, sumažėjęs glomerulų filtracijos greitis. Kartais tai gali būti grįžtama. Dažniausios kačių priežastys yra nefrotoksinai (vaistai, etilenglikolis, sunkieji metalai, lelijos ir jodo turinčios kontrastinės medžiagos), hiperkalcemija, hipofosfatemija, sutrikimai, dėl kurių sutrinka inkstų perfuzija (hipovolemija, trombozė, infarktas, policitemija ar hiperviskozumas) arba inkstų ligos. parenchima (pielonefritas, glomerulonefritas, šlapimo takų obstrukcija).
- Lėtinė inkstų liga: palaipsniui mažėja glomerulų filtracijos greitis ir inkstų funkcija, suteikiant laiko aktyvuoti kompensacinius mechanizmus. Paprastai katėms nerandama pirminė priežastis, ir tai gali atsirasti dėl kokių nors ūminių inkstų ligų priežasčių, tokių kaip šlapimo takų infekcijos, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ar hipovolemija. Tai taip pat gali sukelti hipertenzija.
Kačių postrenalinės azotemijos priežastys
Postrenalinė azotemija atsiranda, kai šlapimo srautas yra užblokuotas ekstrarenalinės priežastys. Taigi priežastys gali būti:
- Šlaplės obstrukcija.
- Šlapimtakių obstrukcija, plyšimas ar perrišimas.
- Iš šlapimo pūslės nutekėjimas arba plyšimas.
Kitos azotemijos priežastys katėms
Kita vertus, didelis karbamido kiekis katėms Kreatinino padidėjimas negali pasireikšti suvalgius maisto, kuriame gausu baltymų, esant kraujavimui iš žarnyno. Didelis karbamido ir normalaus kreatinino kiekis katėms taip pat gali išsivystyti, kai padidėja baltymų katabolizmas dėl karščiavimo ar kortikosteroidų vartojimo.
Tačiau, didelis kreatinino kiekis katėms tai gali būti tiesiog dėl to, kad katė turi daug raumenų masės, nes kuo daugiau raumenų masės, tuo didesnė normali kreatinino koncentracija.
Azotemijos simptomai katėms
Priklausomai nuo azotemijos tipo katėms, simptomai gali būti:
Kačių prerenalinės azotemijos simptomai
Simptomai šiuo atveju yra susiję su maža perfuzija dėl normalios kraujotakos pasikeitimo. Tokiais atvejais katė gali pasireikšti:
- Anemija.
- Blyškios gleivinės.
- Silpnas pulsas
- Padidėjęs odos raukšlės.
- Gleivinės sausumas.
- Mažas hematokritas
- Sumažėjęs kraujospūdis.
- Širdies ir kvėpavimo ritmo pokyčiai.
Inkstų azotemijos simptomai katėms
Inkstų azotemija ūminė inkstų liga gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Oligurija (sumažėjęs šlapimo tūris).
- Anurija (nesišlapinti).
- Nugara išlenkta nuo inkstų skausmo.
- Tachipnėja
- Aritmijos
- Temperatūros padidėjimas.
- Depresija.
- Vėmimas ir (arba) viduriavimas
- Normalūs arba padidėję inkstai.
Inkstų azotemija lėtinė inkstų liga gali sukelti tokius simptomus kaip:
- Burnos opos.
- Halitozė.
- Dehidratacija
- Lėtinės ligos anemija.
- Virškinimo trakto požymiai.
- Poliurija-polidipsija.
- Inkstai sumažėjo.
- Apetito stoka kartu su svorio kritimu.
- Vėmimas
- Ūminis aklumas
Postrenalinės azotemijos simptomai
Šlapimo srauto blokavimas dėl šlaplės obstrukcijos dėl akmenų ar gleivinių kamščių FLUTD (kačių apatinių šlapimo takų liga), šlapimtakių pažeidimas ar plyšusi šlapimo pūslė gali sukelti tokius simptomus:
- Disurija (skausmas šlapinantis).
- Strangurija (skausmingas šlapinimasis, lašas po lašo).
- Pollakiurija (šlapinimasis nedideliais kiekiais daug kartų per dieną).
- Hematurija (šlapinantis kraujas).
- Urogenitalinės zonos laižymas.
- Šlapinimasis iš smėlio dėžės.
- Hiperkalemija (padidėjęs kalio kiekis).
Azotemijos diagnozė katėms
Norint nustatyti azotemiją, būtina ištraukti kraują nustatyti karbamido koncentraciją serume ar plazmoje. Vėliau reikės patikrinti, ar ši azotemija yra prerenalinė, inkstų ar postrenalinė.
Prerenalinės azotemijos diagnozė
The dehidratacija katėms galima nustatyti atlikus šiuos bandymus:
- Odos raukšlė
- Patikrinkite, ar nėra sausų gleivinių.
- Patikrinkite akies obuolio nuskendimą.
- Kraujo tyrimai, siekiant nustatyti padidėjusį hematokritą ir bendrą baltymų kiekį.
A išsamus fizinis patikrinimas nustatyti hipovolemiją.
Inkstų azotemijos diagnozė
Sergant inkstų ligomis, sumažėja glomerulų filtracijos greitis ir kreatinino koncentracija jis buvo laikomas netiesioginiu glomerulų filtracijos greičio rodikliu. Tačiau SDMA tiksliau atspindi šį rodiklį ir diagnozuoja inkstų ligas anksčiau nei kreatininas, nes SDMA padidėja, kai inkstų funkcija yra bent 25%, o kreatinino kiekis nepadidėja, kol šis praradimas yra ne mažesnis kaip 75%. Be to, reikia atsižvelgti į tai, kad kreatininas priklauso nuo katės raumenų masės, o tai gali duoti klaidingus rezultatus labai raumeningoms ar labai plonoms katėms, pvz., Hipertiroidizmui, o tai nėra šio parametro atveju.
Norėdami diagnozuoti inkstų ligos stadiją, atlikite matavimų ir parametrų seriją, pvz SDMA, kreatininas, UPC (šlapimo baltymų / kreatinino santykis) ir sistolinis kraujospūdis.
Reikėtų atlikti gerą anamnezę, kad žinotumėte, ar esate sąlytyje su vaistu ar nefrotoksine medžiaga, ar yra šlapimo takų infekcija, hipertenzija ar silpna inkstų perfuzija, ir nustatykite fosforo ir kalcio koncentraciją, kad nustatytumėte inkstų ligos priežastį.
A inkstų ultragarsas įvertinti jo dydį ir formą bei pamatyti likusias šlapimo sistemos struktūras.
Postrenalinės azotemijos diagnozė
Norint diagnozuoti šlaplės, šlapimtakio obstrukciją ar šlapimo pūslės plyšimą, reikia atlikti šiuos tyrimus:
- Kraujo chemija azotemijai, hiperkalemijai, hiperfosfatemijai ir metabolinei acidozei nustatyti.
- Vaizdo gavimo būdai, skirti aptikti skysčius pilve (uroabdomenas) ir kartais net kliūtis. Skysčio analizė po ekstrahavimo, siekiant nustatyti, ar tai šlapimas.
- Šlapimo analizė, skirta aptikti kristalus, gleivines kamščius ar kraują.
Azotemijos gydymas katėms
Prieš prerenalinę azotemiją turite nedelsdami padaryti papildyti kačių skysčius ir perfuziją, naudojant skysčių terapiją ir kartais kraujo perpylimą.
Inkstų azotemijos atvejais ,. gydyti ligos priežastį ūminis inkstų pažeidimas, taip pat dehidratacijos ir elektrolitų sutrikimų korekcija. Svarbu gydyti gretutines ligas, jei tokių yra (diabetas, hipertiroidizmas, širdies liga, navikas). Specifinis inkstų ligos gydymas susideda iš:
- Dehidrataciją gydykite skysčių terapija.
- Gydykite hipertenziją amlodipinu.
- Gydykite proteinuriją AKF inhibitoriais, tokiais kaip benazeprilis.
- Jei yra hiperfosfatemija, pradėkite nuo inkstų maitinimo ir po mėnesio, jei fosforo kiekis vis dar yra didelis, duokite fosforo chelatorių.
- Apetito stimuliatoriai, tokie kaip mirtazapinas.
- Antiemetikai, tokie kaip maropitantas ar metoklopramidas.
- Jei yra skrandžio opa, omeprazolas arba ranitidinas.
- Jei jie netoleruoja maisto, maitinkite mėgintuvėliu.
- Dietinis gydymas: baltymų, fosforo, natrio kiekio mažinimas ir kalio, riebalų ir B grupės vitaminų padidėjimas.
- Jei yra anemija, kurios hematokritas yra mažesnis nei 20%, eritropoetinas.
- Antibiotikai, jei yra šlapimo takų infekcija.
Sergant azotemija po katės, katė turi būti atblokuota, pažeista žala pašalinta, šlapimo akmenys pašalinami laikantis dietos (struvito) arba atliekant operaciją (kalcio oksalato), o šlapimo pūslės plyšimo atveju juos reikia operuoti, kad būtų atkurta žala.
Šis straipsnis yra tik informatyvus, „Better-Pets.net“ neturime teisės paskirti veterinarinio gydymo ar nustatyti bet kokio tipo diagnozės. Kviečiame nuvesti savo augintinį pas veterinarą, jei jis patiria bet kokios rūšies būklę ar diskomfortą.
Jei norite perskaityti daugiau panašių straipsnių Azotemija katėms - tipai, simptomai ir gydymas, rekomenduojame patekti į mūsų skyrių „Kitos sveikatos problemos“.
Bibliografija- Harvey, A., Tasker, S. (red.). (2014). Kačių medicinos vadovas. Red. Sastre Molina, S.L. L'Hospitalet de Llobregat, Barselona, Ispanija.
- Nežinomas autorius. Šunų ir kačių lėtinės inkstų ligos diagnostika, stadija ir gydymas. Tarptautinė inkstų interesų draugija (IRIS). Galima rasti: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
